| 范春元 和 wjdxx2002 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| wjdxx2002 |
| 发表于 2008-05-21 18:07:00 |
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IgA肾病咨询
病情描述（主要症状、发病时间）：
我是4月7日因出国体检发现尿蛋白2+，于是到武汉协和医院复查！尿蛋白3+，潜血3+，非均一性，其余全部正常！医生要求做肾穿，于是4月14住院，4月15日检查！
穿刺前检查发现乙肝检查1、5项呈阳性，DNA，正常！肝功52（0-41），总胆固醇5.75（2.9-5.2）甘油三酯2.86（0.56-1.71），肌酐85.6（53-133），尿酸544.7（150-420），尿沉渣白细胞1-3HP,红细胞2-4HP，管型0-1HP，结晶3+。其余正常。B超正常，其余无任何症状。
穿刺结果：
1、2条皮质组织，一条皮髓组织，48个肾小球，部分呈轻度“分叶状”，3个球性硬化；见2个纤维-细胞阶段性小新月体。余肾小球细胞数80-110个、球，系膜细胞增殖，2-5个/系膜区，少数节段》5个/系膜区，系膜基质增多，系膜区轻-中度弥漫增宽，毛细血管拌开放好，清润细胞0-3个/球，主为单个核细胞，数处球囊粘连，囊壁节段不规则增厚伴分层，数个肾小球球门部见“透明滴”。PASM-MASSON,系膜（旁）区见团块状复红物沉积。小管间质轻度病变，部分小管上皮细胞浊肿、少数细颗粒变性，散在小管萎缩、基膜增厚，管腔内见少量蛋白管型及红细胞管型。间质区域小灶性增宽，纤维化+，小灶炎性细胞清润，主为单个核细胞。少数小动脉节段透明变性。
2、荧光所见4个肾小球，IGM(++_+++),IGA(++++),C3(+++)肾小球系膜区及毛细血管秚颗粒状沉积；IGG,C1Q,C4均为-。
小结：肾小球系膜增生性病变伴新月体形成（4%）；小管间质变轻度；小动脉节段透明变性。结合荧光所见，符合IGAN.
电镜观察：
送检见3个肾小球，改变基本一致。大部分毛细血管腔扩张，内皮细胞完整；基底膜形态基本正常，未见电子致密沉积物。足突部分融合。系膜基质节段性轻度增生，系膜区及旁区可见较多电子致密沉积物。部分肾间质纤维组织增生。
穿刺后，连续检查尿三次，均为蛋白+，潜血4+，24小时蛋白定量为871mg（小于120）。后做ECT,肾小球滤过功能正常，为115.9ml/ming。另血压正常。
4月23日出院，医生开药为黄葵胶囊及科素亚。
5月19日到武汉同济复查，蛋白及血尿均为2+,定量为780毫克，其他正常。
我是绵阳人，但现在外地，请问教授我的病有治愈的希望吗？该如何治疗，我有家人在成都，能来华西门诊。
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